La fecondazione assistita é andata male. Per iniziare bisogna sedersi e riflettere su cosa é successo e cosa si può migliorare il risultato della fecondazione assistita. Le variabili in gioco nella PMA sono molte. Spesso sono le stesse variabili della poliabortività. Quindi bisogna ripercorrere all’indietro il percorso compiuto.
Se la fecondazione assistita é andata male migliorare la fase diagnostica preliminare
Nella fase antecedente alla fecondazione assistita si eseguono tutti quegli esami che indagano fattori che possano interferire negativamente sulla fecondazione.
- La riserva ovarica. Un dosaggio di AMH (ormone antimulleriano é obbligatorio)
- Cariotipo
- Funzione tiroidea
- Alterazioni della coagulazione
- Cause immunologiche
Protocollo di stimolazione follicolare
La stimolazione follicolare multipla é un processo altamente personalizzabile. In primo luogo i farmaci a disposizione del medico sono molti. Infatti va scelto con attenzione il protocollo di stimolazione follicolare e il numero di unità internazionali di FSH (ormone follicolo stimolante) da somministrare. Questo é lo strumento più importante per evitare che la fecondazione assistita possa andare male di nuovo.
- Una accurata misurazione della riserva ovarica fa elaborare il protocollo di stimolazione follicolare giusto
- Il numero di Unità Internazionali di FSH da utilizzare farà si che la produzione di follicoli sarà adeguata, né pochi da compromettere il recupero , ne troppi da rischiare la sindrome da iperstimolazione ovarica
- Monitorizzare con attenzione la crescita dei follicoli con ecografia e dosaggi ormonali
Procedura di fecondazione assistita
- La procedura di fecondazione assistita deve essere eseguita da personale adeguato in laboratorio adeguato rispettando i tempi e le procedure
- Si deve scegliere con cognizione di causa se eseguire il trasferimento embrionario il 2° o il 3° o il 5° giorno
- Si deve eseguire la diagnosi preimpianto nei casi in cui questa sia richiesta
Trasferimento e supplementazione luteale
Normalmente il trasferimento embrionario non pone grossi problemi nelle tecniche di fecondazione FIVET e ICSI. Quando effettuato da medico e biologo esperti che da anni si occupano di fecondazione assistita. Il trasferimento embrionale non può essere il responsabile del fatto che la fecondazione assistita é andata male. E così la supplementazione luteale ( somministrazione di progesterone) dopo il trasferimento
Età della donna e risultati
Purtroppo l’età della donna influenza molto le percentuali di successo anche quando si trasferiscono embrioni di buona qualità. La qualità dell’embrione é condizionata dalla qualità dell’ovocita e con l’aumentare dell’età della paziente aumentano le aneuploidie degli ovociti e questo giustifica che la fecondazione assistita possa andare male. Questa però é una ragione in più per perfezionare al massimo le variabili prima menzionate se la fecondazione assistita é andata male.
